Taches

Traitement des taches en Médecine Esthétique

Taches brunes (lentigos, taches de vieillissement, taches pigmentaires) et le mélasma (masque de grossesse):

Les taches brunes que l'on appelle aussi « taches de vieillesse » ou « taches de soleil » ou "lentigo" peuvent apparaitre à tout âge sur les zones exposées au soleil : le cou, le décolleté, le visage et les mains. 

Les taches brunes apparaissent en général chez les personnes de plus de 35 ans, après des années d’exposition au soleil. Cependant, elles peuvent parfois aussi être constatées chez les plus jeunes.

Quelles sont les causes des taches brunes ?

Les taches brunes sont principalement causées par une exposition aux rayons ultraviolets du soleil et sont liées à une production en excès de mélanine. Elles sont en général bénignes mais ne pas hésiter à faire examiner par un spécialiste toute tache brune suspecte c'est à dire qui aurait tendance à se modifier (en terme de taille, couleur, forme)

Le mélasma ou masque de grossesse: protocole Mask/peeling DERMAMELAN

Le mélasma est une pigmentation des joues, du front et de la lèvre supérieure, qui peut survenir au cours de la grossesse, d'où son nom de "masque de grossesse". Les taches sont bilatérales et symétriques, ce qui donne cet aspect de masque.

Facteurs aggravant le melasma:

• L'imprégnation hormonale : lors de la grossesse ou chez la femme sous contraception orale, les mélanocytes (cellules qui fabriquent la mélanine responsable des taches) sont hyperstimulables.
• Les expositions solaires répétées.
• Les nettoyages un peu trop agressifs du visage, les gommages fréquents, les frictions ou les frottements du visage.
• Les femmes les plus à risque sont les femmes à la peau foncée
• L'homme peut également être concerné si il suit un traitement oestrogénique dans le cadre d'un traitement contre le cancer de la prostate.

Le mélasma se divise en trois types : épidermique, dermique et mixte. Le mélasma épidermique est le plus superficiel et se caractérise par une augmentation de la pigmentation cutanée (mélanine) dans la couche supérieure de la peau (épiderme). Le mélasma dermique se caractérise par une augmentation de la pigmentation de la peau au niveau de la deuxième couche de la peau (le derme). Enfin, le mélasma mixte est une association du mélasma épidermique et dermique.

Pour évaluer la profondeur du mélasma, on utilise la lumière de Wood qui permet de savoir quelle stratégie thérapeutique adopter. Les seuls qui peuvent être traités sont les mélasmas épidermiques. Il n'existe en effet aucun traitement curatif efficace du mélasma dermique. Le traitement ne sera mis en oeuvre qu'après l'accouchement et une fois que la période d'allaitement sera terminée. 

Le traitement de référence pour le melasma et les taches de grossesse est le protocole/ mask/peeling DERMAMELAN. Il est spécifiquement conçu pour éviter les rebonds pigmentaires, en n'irritant pas la peau exagérément.

Les traitements des taches brunes se soleil ou de vieillissement:

Traitement par le laser médical Alexandrite

Le laser Alexandrite, utilisé parallèllement pour l'épilation avec des réglages différents, est la technique idéale pour les lentigos et taches brunes.

Comment fonctionne le traitement des taches au laser?

Des impulsions lumineuses sont envoyées sous la peau. Elles seront absorbées directement par la tache qui va s'effacer. En  20 mn, une grande majorité des taches pigmentaires d'un visage liées au vieillissement et au soleil peuvent disparaître ou s'atténuer fortement. Elles seront effacées quasi en totalité grâce à 3 séances en moyenne, espacées de 4 à 6  semaines. Plus une tache est fonçée, plus le traitement sera efficace, car l'énergie absorbée par la tache sera maximum.

Il n'y a toutefois aucune garantie de résultats définitifs à distance. En effet, de nouvelles taches pigmentaires  peuvent survenir, car les désordres pigmentaires ne sont pas réglés définitivement par une séance de laser. Il faudra probablement envisager 1 séance par année pour entretenir un teint uniforme.

Quels sont les effets secondaires?

Pendant quelques heures, un aspect  légèrement boursouflé et rouge persiste. Parfois, surviennent quelques croûtelles grisâtres qui disparaissent en une semaine environ. Une crème réparatrice sera appliquée plusierus fois par jour.

Une protection solaire d'indice élevé sera préconisée pour environ  1 mois.

Comme pour tout traitement au laser, il faut éviter formellement de s'exposer au soleil avant le traitement. De même, l'utilisation  de crème auto-bronzante sera interdite, avant ET après. Toute pathologie de la peau préalable (localisée ou généralisée) pourra constituer une contre-indication. La grossesse et l'allaitement sont par principe des contre-indications

Précaution importante avant toute séance de laser : la peau ne devra pas être bronzée. La réaction de la peau, suite à l'action du laser étant de type inflammatoire, il est également important de ne pas s'exposer au soleil dans les semaines qui suivent pour éviter les hyperpigmentations post-inflammatoires.

Peelings dépigmentants au TCA, spécifiques, ou au TCA+ Phénol à 10%

Votre médecin pratiquera un peeling médical moyen c'est à dire qu'il va jusqu'à la partie superficielle du derme moyen. Ce peeling sera très efficace si l'observance est complète, c'est à dire  qu'il faudra :

• bien préparer sa peau avec des crèmes dépigmentantes pour éviter le rebond pigmentaire et    l'apparition de nouvelles taches
•   protéger sa peau du soleil avant et après le peeling

En prévention

Il faudra utiliser des crèmes solaires tous les jours durant les périodes d'ensoleillement. Ne pas oublier que la plupart des dommages créés par les rayons UV sont dus à l'exposition occasionnelle au soleil (exposition due à l'activité quotidienne : boire un café sur une terrasse, marcher...).